Discovery and Mu Interface Cheating and Fraud (Life – Medical)

العنوان          :   إكتشاف و مو اجهة

             الغش و الإحتيال (حياة – طبى)

التصنيف         : تأمين

مكان الانعقاد    : القاهرة

المـــــدة          : 3 ايام

المستوى         : متقدم

الأهداف العلمية والمهنية لدورة الغش و الإحتيال:

1. تعريف الغش و الإحتيال.
2. الغش و الإحتيال بواسطة (العميل – مقدم الخدمة – موظفي خدمة العملاء – شركات التامين – شركات الرعاية الصحية).
3. الغش و الإحتيال في حوادث المركبات.
4. الوقاية من الغش و الإحتيال .
5. تدابير شركات التأمين ضد الغش و الإحتيال
6. دور الحكومة في الوقاية من الغش و الإحتيال

الإضافة العلمية للبرنامج:

فى نهاية البرنامج يجب على المشارك أن يكون ملماً بمايلى:

1. ماهية الغش و الإحتيال في التأمين الطبي  و تأمينات الحياة .
2. دوافع الغش و الإحتيال في التأمين الطبي و تأمينات الحياة
3. التكلفة الناتجة عن تلك الظاهرة .
4. الأطراف التي تسيء استخدام التامين الطبي

5.طرق الغش و  الإحتيال الأكثر شيوعا .

6.دلائل الغش و الإحتيال في التأمين الطبي

 و تأمينات الحياة

7. مخاطر الغش و الإحتيال.
8. طرق الكشف عن الغش و الإحتيال.
9. برامج مكافحة المخالفات والتتبع والتحقيقات .
10. العقوبات ضد المخالفات .
11. القوانين واللوائح الموضوعة لحماية شركات التامين ضد الأفراد أو المنشآت الصحية.
12. الأخطاء المعنوية والمخالفات وأثرها علي تكلفة العلاج الطبي.

المشاركون

• كافة العاملين بشركات التأمين.
• كافة العاملين بشركات الرعاية الصحية وشركات الوساطة من مختلف المستويات الوظيفية.
• العاملين الجدد بتخصص التامين من خريجي الجامعات(التجارة والعلوم والصيدلة والطب).
• الراغبين في الالتحاق بالعمل بقطاع التأمين الصحي سواء في المستشفيات – الصيدليات – مراكز الأشعة والمعامل أو هيئات التأمين الصحي.
• الراغبين في الالتحاق بالعمل بقطاع التأمين العام الحكومي أو الخاص.
• العاملين بالإدارات الطبية في الشركات الصناعية ذات الحجم الكبير ( تأمين ذاتي).

محتويات البرنامج:

• تعريف النصب / الاحتيال / الغش .
• انواع النصب / الاحتيال / الغش .
• غش مقدمي الخدمة و الشبكات الطبية
• غش العملاء .
• الغش بواسطة الوسطاء / السماسرة و اقسام التأمين داخل المؤسسات .
• التدابير اللازمة لمكافحة الغش .
• برامج مكافحة الغش.
• كشف الإحتيال / التحقيقات/ التقاضي
• مراجعة الملفات و السجلات .
• الرقابة و الجودة .
• جمع الأدلة و انشاء التقارير

• .