CII CPD accreditation Diploma
دبلومة التأمين الطبي
Medical Insurance Diploma
دبلومة مهنية متخصصة ضمن البرنامجين الحاصلين على اعتماد التطوير المهني المستمر CII CPD في معهد التأمين بمصر.
CII CPD Accreditedدليل الدارس
تعليمات الانضمام والدراسة
دبلومة التأمين الطبي · دفعة 2026
هذه التعليمات تمثل الدليل العام المعتمد للانضمام والدراسة، وتُطبق على جميع الدفعات ما لم يصدر تحديث رسمي من معهد التأمين بمصر. بيانات تاريخ البدء والجدول أدناه تخص دفعة 2026.
80%الحد الأدنى للحضور
70%الحد الأدنى للنجاح
1فرصة لإعادة الاختبار
01
الانضمام والجدول
نظام الدراسة والوصول للمحاضرات
الدراسة بنظام مختلط، ويجوز للدارس الحضور حضوريًا أو أونلاين وفق الترتيبات التي يعلنها المعهد.
يتم إنشاء جروب واتساب خاص بالدبلومة يضم مدير الدبلومة، وجميع المدرسين، والدارسين، وممثلًا عن إدارة المعهد.
يُستخدم الجروب لإرسال الروابط، والإعلانات، وتسجيلات المحاضرات، وأي تعليمات أكاديمية أو إدارية، وكذلك لحل أي أمر يتعلق بالدبلومة.
يتم إخطار الدارسين بمكان الحضور وبيانات الدخول الأونلاين من خلال القنوات الرسمية للمعهد والجروب المخصص للدبلومة.
02
الحضور والانضباط
الحد الأدنى المعتمد للحضور هو 80% من إجمالي الجلسات المقررة.
يُرجى الحضور إلى مقر التدريب أو الدخول إلى الجلسة الأونلاين قبل موعد بدء المحاضرة بـ15 دقيقة على الأقل.
كل حالة تأخير تتجاوز 15 دقيقة تُسجل كتأخير، وكل ثلاث مرات تأخير من هذا النوع تُحتسب كيوم غياب واحد.
في حالة الحضور الأونلاين، يستخدم الدارس رابط الدخول الذي يرسله المعهد، ويجب استخدام الاسم الكامل المطابق لبيانات التسجيل. لا يجوز مشاركة بيانات الدخول مع أي شخص غير مسجل بالدبلومة.
الحضور والمشاركة عنصر من عناصر التقييم ويُحتسب ضمن الدرجة النهائية وفق التوزيع الموضح في هذه التعليمات.
3 مرات تأخير تتجاوز 15 دقيقة تُحتسب كيوم غياب واحد.
03
التحضير والمواد العلمية والتسجيلات
تُسلَّم المادة العلمية كاملة للدارس عند بدء حضوره للدبلومة، وتكون مخصصة للاستخدام التعليمي للدارسين ولا يجوز إعادة توزيعها دون تصريح.
تُتاح تسجيلات المحاضرات طوال فترة الدبلومة، ويتم إرسال تسجيل كل محاضرة للدارسين بعد انعقادها.
تسجيل بعد كل محاضرة، متاح طوال فترة الدبلومة.
التحضير للدراسة والتكليفات
لا توجد متطلبات تمهيدية قبل بدء الدراسة ما لم يُخطر الدارس بخلاف ذلك بخصوص جلسة أو تكليف محدد.
يلتزم الدارس بالاطلاع على المواد المرسلة واستكمال الاختبارات الدورية والبحث وأي تكليفات مرتبطة بالخطة المعتمدة للدبلومة.
04
التقييم والشهادة
يتم عرض الأهداف التعليمية في بداية النشاط التدريبي ومراجعتها في نهايته، وفق الأهداف المنشورة في البروشور والصفحة الرسمية للدبلومة.
الأهداف التعليمية وتفاصيل الدبلومة| عنصر التقييم | الوزن النسبي |
|---|---|
| الاختبار النهائي | 60% |
| الاختبارات الدورية | 20% |
| البحث | 10% |
| الحضور والمناقشة | 10% |
70%
درجة النجاح المطلوبة للحصول على شهادة الإتمام هي 70%، مع استيفاء متطلبات الحضور والإتمام والتقييم المعتمدة.
في حالة الرسوب أو الغياب عن الاختبار، يجوز إعادة الاختبار مرة واحدة فقط مقابل رسم قدره 1,000 جنيه مصري.
بما يصل إلى 144 ساعة CPD — ضمن النطاق المعتمد، مع استبعاد فترات الراحة حيث ينطبق.
شهادة الإتمام وساعات CPD
تُصدر شهادة الإتمام وفق متطلبات الحضور والإتمام والتقييم الخاصة بالدبلومة.
الأهداف التعليمية والتغذية الراجعة
يُطلب من الدارسين استكمال نموذج تقييم البرنامج، بما يشمل تقييم المحتوى والمدربين والمواد ومدى تحقق الأهداف التعليمية، وتُستخدم النتائج ضمن نظام المعهد للتحسين المستمر.
05
سياسة الإلغاء والانسحاب والاستبدال
تُحسب نسب التحمل على إجمالي رسوم الدبلومة، ويتحملها الدارس أو جهة الترشيح بحسب جهة السداد.
50%
الإلغاء قبل بداية الدبلومة
عند طلب الإلغاء قبل بدء الدبلومة، تتحمل جهة السداد 50% من إجمالي رسوم الدبلومة.
100%
الإلغاء بعد مرور ثلاث محاضرات دون إخطار بالغياب
بعد بدء الدراسة ومرور ثلاث محاضرات دون إرسال ما يفيد الغياب أو الاعتذار، يترتب على الإلغاء أو الانسحاب تحمل جهة السداد 100% من إجمالي رسوم الدبلومة.
إرسال الطلب ورد المستحقات
يجب إرسال طلب الإلغاء من الدارس أو جهة الترشيح إلى البريد الإلكتروني: education@iiegypt.com.
إذا ترتب على الإلغاء مبلغ مستحق للرد، يتم رد المبلغ خلال شهر من تاريخ الإلغاء.
استبدال المرشح أو ترحيل التسجيل
يجوز لجهة الترشيح استبدال المرشح أو ترحيل تسجيله إلى دفعة لاحقة بشرط تقديم الطلب قبل بدء الدبلومة بـ15 يومًا على الأقل.
06
التواصل والإقرار
الدعم والتواصل
جروب الواتساب الخاص بالدبلومة هو قناة التواصل اليومية الأساسية بين الدارسين ومدير الدبلومة والمدرسين وممثل إدارة المعهد.
يتم التعامل من خلال الجروب مع الاستفسارات الأكاديمية والإدارية، ومشكلات الوصول للمحاضرات، ومشاركة التعليمات والتحديثات المتعلقة بالدبلومة.
يمكن التواصل مع المعهد عبر أرقام التليفون: +202 333 51 413 · +202 333 51 417 · +202 333 51 424.
البريد الإلكتروني: education@iiegypt.com - customer.serv@iiegypt.com.
طلبات الإلغاء الرسمية تُرسل حصريًا إلى: education@iiegypt.com.
education@iiegypt.comإقرار الدارس
تُعد المشاركة في الدبلومة، واستخدام بيانات الدخول، واستكمال التسجيل موافقة وإقرارًا من الدارس بأنه اطلع على تعليمات الدراسة والحضور والتقييم وسياسة الإلغاء الواردة في هذا الدليل، ووافق على الالتزام بها.
احتفظ بدليل الدراسةدبلومة التأمين الطبي · النسخة العربية
تحميل PDFتفاصيل الدبلومة
كل ما تحتاج معرفته عن البرنامج
برنامج مهني متكامل يربط الأسس الفنية للتأمين الطبي بالتطبيقات التشغيلية والإدارية الحديثة، ويغطي دورة العمل من تصميم المنتج والتسعير والاكتتاب حتى المطالبات وإدارة التكلفة وجودة الخدمة.
الفئات المستهدفة
- العاملون في شركات التأمين وإعادة التأمين والوسطاء
- مسؤولو الموارد البشرية والمزايا الطبية بالشركات
- العاملون في شركات إدارة الرعاية الصحية ومقدمو الخدمة
- الخريجون الراغبون في دخول سوق التأمين الطبي
أهداف الدبلومة
- تفسير المبادئ الفنية للتأمين الصحي، وتحديد الأخطار القابلة للتأمين والتمييز بين التغطية الفردية والجماعية.
- قراءة وثيقة التأمين الطبي وشرح المنافع وحدود التغطية والتحمل والاستثناءات.
- شرح تصميم المنتجات وتسويقها والاكتتاب والتسعير ودور إعادة التأمين في محفظة التأمين الطبي.
- تحليل تكاليف التشغيل والمطالبات ومعدلات الخسائر والتمييز بين الاحتيال وإساءة الاستخدام ووسائل الحد منهما.
المحتوى العلمي
- أساسيات التأمين الطبي ومنظومة الرعاية الصحية
- تطوير المنتج والتسويق وقنوات التوزيع
- الاكتتاب والتسعير وتحليل الخبرة التأمينية
- إدارة العمليات والوثائق والمطالبات
- إدارة شبكات مقدمي الخدمة وضبط التكلفة
- إعادة التأمين في المحافظ الطبية
- مكافحة الاحتيال وجودة الخدمة وحماية البيانات
أسلوب الدراسة والتقييم
- محاضرات تطبيقية ودراسات حالة وتمارين عملية
- تقييمات مرحلية ومشاركة وبحث أو مشروع تطبيقي
- اختبار نهائي وفق ضوابط البرنامج
الشهادة والاعتماد
هذه الدبلومة من البرنامجين الحاصلين على اعتماد CII CPD. يحصل الدارس المستوفي لمتطلبات الحضور والتقييم على شهادة إتمام من معهد التأمين بمصر.
المادة العلمية المعتمدة
المادة العلمية والأهداف التعليمية التفصيلية
تعرض الأقسام التالية هيكل المادة العلمية والأهداف التعليمية ومخرجات التعلّم المعتمدة لكل جزء من الدبلومة، بينما يظل الأصل الكامل متاحًا في البروشور أدناه.
البرنامج 01
المبادئ الأساسية والتغطيات في التأمين الصحي
الأهداف التعليمية
- شرح المبادئ الفنية والقانونية للتأمين، وكيفية عمل نظم التأمين وآلية توزيع الخطر.
- تحديد الأخطار القابلة للتأمين وشروط قبولها، وشرح مفهوم التأمين الطبي والمصطلحات الأساسية المرتبطة به.
- التمييز بين التأمين الصحي الفردي والجماعي، وبين أنواع المنشآت التأمينية وأدوارها في السوق.
- تحليل تغطيات المصروفات الطبية والتغطيات الأساسية والشاملة والتكميلية وخطط التعويض المختلفة.
- تفسير بنود وثيقة التأمين الطبي، بما يشمل المنافع، والتحمل، والمشاركة في التأمين، والحدود القصوى، والاستثناءات والقواعد القانونية المنظمة للوثيقة.
بعد إتمام البرنامج، يصبح الدارس قادرًا على:
- تحليل حالة خطر وتحديد مدى قابليتها للتأمين، مع تبرير القرار وفق المبادئ الفنية والقانونية.
- تحديد أطراف العلاقة التأمينية واستخدام المصطلحات الأساسية بصورة صحيحة عند تحليل حالة تأمين طبي.
- تصنيف التغطية إلى فردية أو جماعية، وتحديد نوع المنشأة التأمينية ودورها ومدى تحملها للخطر.
- اختيار التغطية الطبية الملائمة لاحتياجات العميل، والتمييز بين التغطيات الأساسية والشاملة والتكميلية.
- قراءة وثيقة تأمين طبي وتفسير منافعها وحدودها واستثناءاتها والالتزامات بين أطرافها.
البرنامج 02
تسويق وتسعير وإدارة عمليات التأمين الصحي
الأهداف التعليمية
- شرح أسس تسويق وبيع وتسعير منتجات التأمين الصحي الفردي والجماعي.
- تحديد مراحل تطوير المنتج وتصميم العرض التأميني، وقنوات التوزيع، وأدوار الوكلاء والسماسرة والمستشارين وممثلي التأمين الجماعي.
- شرح مبادئ الاكتتاب في التأمين الصحي، والعوامل المؤثرة في تقييم المخاطر والتسعير والربحية.
- شرح دور إعادة التأمين في دعم محفظة التأمين الصحي والحد من تقلب الخسائر.
- توضيح دورة عمليات التأمين الصحي من إصدار الوثيقة وتجديدها إلى إدارة المطالبات، ووسائل تحسين فعالية التكلفة والتحكم في المصروفات التشغيلية.
بعد إتمام البرنامج، يصبح الدارس قادرًا على:
- تقسيم سوق التأمين الصحي، وتحديد العميل المستهدف واحتياجاته وقناة التوزيع المناسبة للمنتج الفردي أو الجماعي.
- إعداد تصور أولي لمنتج وعرض تأميني يتضمن المنافع، والشروط، والأقساط، وخطة البيع، وإجراءات القيد والتفعيل.
- تحليل بيانات الفرد أو المجموعة، وتحديد عوامل الخطر المؤثرة في قرار الاكتتاب والتسعير.
- توضيح الحالات التي تستدعي استخدام إعادة التأمين، وبيان أثره في حماية المحفظة واستقرار نتائجها.
- تتبع دورة الوثيقة والمطالبة، وتحديد نقاط ارتفاع التكلفة، واقتراح إجراءات لتحسين الكفاءة والتحكم في المصروفات التشغيلية.
البرنامج 03
تكاليف التأمين الطبي وإدارة العمليات ومكافحة الغش والاحتيال
الأهداف التعليمية
- فهم مكونات تكلفة التأمين الطبي والعوامل المؤثرة في التسعير والربحية ومعدلات الخسارة، مع التمييز بين تكلفة التأمين الفردي والجماعي.
- التعرف على دورة العمليات التشغيلية للتأمين الطبي، بما يشمل إدارة الوثائق والأقساط والموافقات والمطالبات ومتابعة مقدمي الخدمة.
- فهم أثر تكاليف التسويق والبيع ومبادئ الاكتتاب وإدارة المحفظة على تحقيق التوازن بين النمو والربحية.
- التمييز بين الغش والاحتيال وإساءة الاستخدام والإسراف، والتعرف على أبرز صورها، ومؤشرات الاشتباه، ووسائل الوقاية والكشف.
- فهم القوانين واللوائح المنظمة لعمليات التأمين الطبي ومكافحة الغش والاحتيال والالتزامات المرتبطة بها.
بعد إتمام البرنامج، يصبح الدارس قادرًا على:
- تحليل مكونات تكلفة محفظة تأمين طبي وتفسير أثرها على التسعير والربحية ومعدل الخسارة، والمقارنة بين التأمين الفردي والجماعي.
- الإلمام بدورة العمليات التشغيلية وإدارة الوثيقة من الإصدار وتحصيل الأقساط إلى إصدار الموافقات ومراجعة وتسوية المطالبات ومتابعة مقدمي الخدمة، وتحديد نقاط الخلل وارتفاع التكلفة.
- تقدير أثر تكاليف التسويق والبيع على السعر النهائي، واتخاذ قرار اكتتاب يحقق توازنًا مناسبًا بين قبول المخاطر والنمو والربحية.
- اكتشاف الممارسات الضارة وتصنيفها إلى احتيال أو إساءة استخدام أو إسراف، مع تحديد مؤشرات الاشتباه والإجراء المناسب لكل حالة.
- تصميم إطار مبسط لمنع واكتشاف الاحتيال يتضمن الرقابة والإبلاغ والفحص والتوثيق، مع تطبيق القوانين والضوابط المنظمة.
البرنامج 04
إدارة الرعاية الصحية
الأهداف التعليمية
- التعرف على أنواع منشآت ونماذج إدارة الرعاية الصحية المتكاملة وأدوارها المختلفة في السوق.
- فهم أساليب إدارة شبكات مقدمي الخدمة ونظم التعاقد والتعويض والسداد وتوزيع المخاطر بين الأطراف.
- التعرف على معايير جودة الرعاية الصحية وأساليب إدارة استخدام الموارد.
- فهم الهيكل التنظيمي والعمليات الداخلية ونظم المعلومات والحوكمة داخل منشآت إدارة الرعاية الصحية.
- فهم القوانين واللوائح المنظمة لشركات إدارة برامج الرعاية الصحية والتزاماتها تجاه شركات التأمين والعملاء ومقدمي الخدمة.
بعد إتمام البرنامج، يصبح الدارس قادرًا على:
- المقارنة بين نماذج إدارة الرعاية الصحية المختلفة، مثل برامج التعويض وPPO وEPO وPOS وHMO والتمويل الذاتي، واختيار النموذج الملائم لحالة محددة.
- إعداد تصور لإدارة شبكة طبية يتضمن اختيار مقدمي الخدمة والتعاقد معهم وتحديد أسلوب السداد، ومتابعة التكلفة والأداء والجودة.
- تطبيق أدوات إدارة الاستخدام والجودة، بما يشمل إدارة الطلب والتحويل والموافقات المسبقة والمراجعة المتزامنة وإدارة الحالات والتقييم اللاحق.
- تحليل الهيكل التنظيمي ومسار العمليات داخل منشأة إدارة رعاية صحية، وتحديد مسؤوليات الإدارات ونقاط الرقابة والتقارير المطلوبة.
- تقييم مدى التزام شركة إدارة برامج الرعاية الصحية بالقوانين واللوائح، وتحديد الأنشطة المسموح بها والمحظورة والتزاماتها التشغيلية والتعاقدية.
الوثيقة المعتمدة من CII
البروشور الرسمي الكامل للدبلومة
يظهر أدناه ملف البرنامج المعتمد كاملًا، ويمكن كذلك فتحه في نافذة مستقلة أو تنزيله.
نماذج الدبلومة
نموذج التسجيل والالتزام
نموذج المعهد لبيانات الالتحاق وإقرارات وسياسات الالتزام الخاصة بالدارسين.
نماذج الدبلومة
نموذج تقييم الدارسين
نموذج تقييم البرنامج والمحاضر والمحتوى والخدمات في نهاية الدراسة.
التسجيل والاستعلام
تواصل مع المعهد للتسجيل
تواصل مع المعهد لمعرفة بيانات التسجيل الحالية والحصول على المساعدة في إجراءات الالتحاق.